Yasmin (Drospirenone)

Oralt lavdosis-kontraceptivum af kombinationstypen med spironolactonlignende 4. generations gestagen.

Findes som tabletter. Man begynder på 1. dag i en menstruation. Der tages 1 tablet i døgnet i 21 dage, derefter pause i 7 dage. For at undgå evt. kvalme kan tabletten tages ved sengetid. Har man glemt at tage en tablet, skal man tage den, inden der er gået 12 timer og derefter fortsætte med tabletterne på det sædvanlige tidspunkt. Går der mere end 12 timer, er metoden usikker. Den sidst glemte tablet tages straks, eventuelt tages 2 tabletter samtidig. Herefter fortsætter man med at tage tabletterne til det sædvanlige tidspunkt, men samtidig må man i de næste 7 dage anvende anden form for prævention, fx kondom eller skum. Hvis der er mindre end 7 tabletter tilbage i pakningen, fortsættes med en ny, så snart den nuværende pakning er tom. Det vil sige, at der ikke skal holdes 7 dages pause som normalt.

Ethinylestradiol: Absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen og undergår førstepassage-metabolisme i tarm og lever. Biotilgængelighed ca. 45%. Eliminationen er bifasisk med en terminal plasmahalveringstid på 10-20 timer. Ethinylestradiol udskilles som metabolitter i urin og galde. Drospirenon: Absorberes hurtigt og fuldstændigt. Biotilgængelighed ca. 80%. Metaboliseres til syreformen af drospirenon og til 4,5-dihydrodrospirenon-3-sulfat, som begge er inaktive. Halveringstiden for metabolitudskillelse er ca. 40 timer. Udskilles gennem nyrerne og med fæces.

Svangerskabsforebyggelse.

Stærkt nedsat nyrefunktion. Aktuelle eller tidligere venøse og/eller arterielle tromboemboliske sygdomme. Aktuel eller tidligere mammacancer. Migræne med aura, nedsat leverfunktion eller levertumorer. Cancer corporis uteri, hyperlipidæmi, storrygere over 35 år eller ved vaginalblødning af uafklaret årsag.

Venøse tromboemboliske sygdomme. Kvinder med svær overvægt eller store åreknuder bør ikke anvende kontraception indeholdende ethinylestradiol. Ønsker man alligevel at give p-piller, må man foretrække midler med 2. generations gestagener. Forsigtighed hos kvinder med såkaldt faktor V Leiden-mutation. Arterielle tromboemboliske sygdomme. Kontraception indeholdende ethinylestradiol bør ikke anvendes til kvinder over 35 år, som ryger, har hypertension eller andre kardiovaskulære risikofaktorer, idet risikoen for myokardieinfarkt og apopleksi øges. Migræne. Patienter med migræne har formentlig en øget risiko for cerebral trombose, og p-piller bør derfor seponeres, hvis en kvinde udvikler migræne eller oplever forværring af eksisterende migræne under behandlingen. Pausering i forbindelse med elektiv kirurgi. Det anbefales at seponere p-piller før større elektiv kirurgi, der kan forudses at medføre længerevarende immobilisering. I forbindelse med akut kirurgi kan det være en fordel at give tromboseprofylakse.

En almindelig bivirkning er manglende blødning i tabletpausen og pletblødning uden for tabletpausen. Almindelige (1-10%) Kvalme. Mastalgi. Hovedpine, humørforstyrrelser. Ikke almindelige (0,1-1%) Perifere ødemer. Acne. Vaginitis. Sjældne (0,01-0,1%) Tromboemboli.

Kan anvendes. Den relative vægtjusterede dosis for både ethinylestradiol og drospirenon er ca. 1%, hvilket er betryggende lavt. Kan nedsætte mængden af modermælk, hvilket er mest udtalt de første uger efter fødslen. Behandlingen bør derfor tidligst startes 6 uger efter fødslen, medmindre kvinden slet ikke ammer. Mælkens sammensætning kan ændres, hvilket næppe har ernæringsmæssig betydning. Der er enkelte meddelelser om gynækomasti hos barnet. Kan anvendes ved velfungerende amning.